Digitale Patientenakte Behandlungen übersichtlich dokumentieren
Sitzungen, Diagnosen, Dateien und Korrespondenz stehen in einem gemeinsamen Verlauf. Wichtige Einträge kannst du anpinnen. Alle Inhalte werden schon in deinem Browser verschlüsselt, bevor sie gespeichert werden.
Auf einen Blick
- Einträge chronologisch anzeigen und nach Art filtern.
- Frühere Fassungen einsehen und gelöschte Einträge wiederherstellen.
- Die Akte als PDF und als JSON-Datei exportieren.
Im Praxisalltag
Alles zur Behandlung an einem Ort
Die Patientenakte bündelt deine Behandlungsunterlagen. Einträge stehen nach Datum geordnet im Verlauf, die neuesten zuerst. Aktuelle Diagnosen und angepinnte Einträge bleiben oberhalb des Verlaufs sichtbar.
Sitzungsnotizen und Abrechnungsziffern aus der Dokumentation erscheinen automatisch in der Akte, ebenso die Antworten auf Fragebögen. Dateien, Notizen und Textdokumente legst du direkt in der Akte an. Relevante E-Mails übernimmst du aus dem Postfach.
Akteneinträge
Jeder Eintrag hat ein Datum und eine Eintragsart. Notizen, Diagnosen, Abrechnungsziffern, Dateien und Textdokumente legst du direkt in der Akte an.
Sitzungen
Sitzungsdokumentation aus dem Termin mit Terminart und formatierter Notiz.
Notizen
Eigene Einträge mit Titel und formatiertem Text für Absprachen, Beobachtungen oder Telefonate.
Diagnosen
ICD-10-GM-Code mit Diagnosesicherheit und Anmerkungen. Die Suche unterstützt Codes und Begriffe.
Abrechnungsziffern
GOÄ/GOP oder eigene Ziffern mit Faktor, Anzahl und Betrag. Bereits abgerechnete Ziffern lassen sich nicht mehr ändern. Mehr unter Abrechnung.
Dateien
Befunde, Arztbriefe, Einwilligungen und weitere Dateien bis 10 MB. Bilder lassen sich direkt ansehen.
Textdokumente
Berichte und Bescheinigungen mit Bearbeitungsstatus und Versionsverlauf. Mehr unter Textdokumente.
E-Mails
Aus dem Postfach übernommene Nachrichten mit Betreff, Absender, Text und Anhängen. Mehr unter E-Mail.
Fragebögen
Fragebögen mit Bearbeitungsstatus, Antworten und Summenwerten.
Einträge filtern
Mit dem Filter zeigst du eine oder mehrere Eintragsarten an, etwa Diagnosen und Dateien. Eine Zahl am Filter-Symbol zeigt, wie viele Eintragsarten aktiv sind. Du kannst den Filter jederzeit zurücksetzen.
Wichtige Einträge anpinnen
Pinne Einträge an, die du regelmäßig brauchst, etwa einen Krisenplan oder eine Schweigepflichtentbindung. Sie stehen dann oberhalb des Verlaufs. Die Markierung lässt sich jederzeit entfernen.
Du kannst jede Eintragsart anpinnen. Kolleg:innen in deiner Praxis sehen dieselben angepinnten Einträge.
Aktuelle Diagnosen
Aktuelle Diagnosen stehen oberhalb des Verlaufs. Gesicherte Diagnosen erscheinen vor Verdachtsdiagnosen. Ein Code erscheint nur einmal, auch wenn er mehrfach eingetragen wurde.
Nicht mehr zutreffende Diagnosen kannst du als inaktiv markieren und bei Bedarf wieder einblenden. Sie bleiben mit ihrem Datum erhalten.
Die Suche berücksichtigt Codes, Begriffe und Synonyme des ICD-10-GM. Maßgeblich ist die Katalogversion des Jahres, in dem der Eintrag datiert ist. Beim Erstellen einer Rechnung trägt psyluna die aktuellen Diagnosen automatisch ein.
Aktuelle Diagnosen 2
Nicht mehr aktuelle anzeigen (1)
Angepinnt
Krisenplan und Notfallkontakte
Frühwarnzeichen: Rückzug, Schlaf unter 5 h. Ansprechpartnerin: Mutter. Krisendienst Musterstadt, Nummer im Handy gespeichert.
Dateien und E-Mails ablegen
Lade Dateien bis 10 MB mit Datum und optionalem Titel hoch. Bilder öffnest du direkt in psyluna, andere Dateien kannst du herunterladen.
Am Smartphone kannst du Dokumente fotografieren und als Datei ablegen, die Akte lesen und neue Einträge anlegen. Bestehende Einträge bearbeiten und löschen kannst du nur am Computer.
Nachrichten aus dem psyluna-Postfach speicherst du mit Text und Anhängen in der Akte. Die ursprüngliche E-Mail bleibt im Postfach.
Fragebögen verschicken und auswerten
Verschicke Fragebögen direkt aus der Akte. Der Eintrag zeigt den Bearbeitungsstatus. Nach Abschluss kannst du die Summenwerte einsehen und die vollständigen Antworten öffnen.
Eingangsfragebogen Erwachsene Abgeschlossen Neu
Gesamt 31 · Belastung 18 · Ressourcen 13
Änderungen nachvollziehen
Bei jeder Änderung bleibt die vorherige Fassung mit Zeitpunkt und bearbeitender Person erhalten. Bearbeiten zwei Personen gleichzeitig, bleibt auch die Fassung erhalten, die durch das Speichern der anderen Person ersetzt wurde.
Über „Bearbeitet“ öffnest du den Änderungsverlauf. Gelöschte Einträge werden nicht entfernt, sondern ausgeblendet. Du kannst sie wieder einblenden und wiederherstellen.
Bereits abgerechnete Ziffern lassen sich erst löschen, nachdem du die zugehörige Rechnung storniert hast.
Sitzung 9: Exposition in sensu
Imaginative Exposition zum Unfallgeschehen, SUD 80 → 45. Gut stabilisierbar, Hausaufgabe: Audioaufnahme täglich hören.
Bearbeitet (1)Bearbeitet am 18.09.2026, 17:42 von erika.mustermann@example.de
Vorheriger Inhalt
Inhalt: Imaginative Exposition zum Unfallgeschehen, SUD 80 → 50.
Aufbewahrung psyluna löscht Akten nicht automatisch nach Fristablauf. Du musst Behandlungsunterlagen in der Regel zehn Jahre nach Behandlungsende aufbewahren (§ 630f BGB).
Die Patientenakte exportieren
Der Export enthält eine lesbare akte.pdf und maschinenlesbare Daten als patient.json in einer ZIP-Datei. Dateien, Rechnungs-PDFs und den Änderungsverlauf kannst du beim Export optional beilegen.
Das PDF umfasst Stammdaten, Behandlungsepisoden, Diagnosen, Kontingente, Akteneinträge, Termine und Rechnungen. Der Export wird vollständig in deinem Browser erstellt.
Die exportierten Dateien sind unverschlüsselt und ohne psyluna lesbar. Nutze für die Weitergabe einen sicheren Weg, etwa psyluna Safe.
Die Praxisadministration erhält eine Benachrichtigung, dass ein Export erstellt wurde, ohne den Namen der Patient:in.
- Patientenakte_Hofmann_Lena_2026-10-16.zip
- akte.pdf
- patient.json
- dateien/
- Konsiliarbericht_Hofmann.pdf
- rechnungen/
- 2026-0027.pdf
- 2026-0034.pdf
Patientenakte
Lena Hofmann
Diese Kopie wurde nach § 630g BGB / Art. 15 DSGVO clientseitig aus den entschlüsselten Praxisdaten erstellt.
Stammdaten
Diagnosen
F41.1 G Generalisierte Angststörung
Patientenakte
Termine · Rechnungen
Anhang: Änderungsprotokoll
Weitere Patientendaten
Die Patientenverwaltung ergänzt die Akte um weitere Bereiche.
- Stammdaten
- Name, Kontakt, Versicherung, Bezugspersonen, eigene Felder und Behandlungsepisoden.
- Termine
- Vergangene und kommende Termine mit Verknüpfung zum Kalender.
- Kontingente
- Bewilligte Stunden und ihr Verbrauch, berechnet aus den Abrechnungsziffern der Akte. Mehr unter Leistungsketten, Hinweise und Kontingente.
- Rechnungen
- Rechnungen mit ihrem Status aus der Abrechnung.
Bei Personen auf der Warteliste kannst du Stammdaten pflegen und in der Akte bereits Notizen erfassen.
Technik
Verschlüsselung im Browser
Dein Browser entschlüsselt die gespeicherten Datensätze mit dem Praxisschlüssel und stellt daraus die Akte zusammen. Den Praxisschlüssel teilen alle freigeschalteten Mitglieder deiner Praxis. Auf dem Server liegt er nur verschlüsselt. Neue Einträge und Dateien werden vor dem Speichern mit AES-256-GCM verschlüsselt.
Inhalt, Eintragsart, Datum und Zuordnung zur Patient:in sind Teil der verschlüsselten Daten. Der Server verarbeitet den Datensatztyp patient-record, die Größe und den Änderungszeitpunkt. Die Inhalte kann er nicht lesen.
Speicherung und lokale Verarbeitung
Nach dem Anmelden lädt und entschlüsselt der Browser die Praxisdaten. Danach lädt er nur noch neue Änderungen nach. Beim Abmelden oder Praxiswechsel werden die entschlüsselten Daten aus dem Arbeitsspeicher entfernt.
Dateinamen, Dateitypen und Vorschaubilder sind ebenfalls verschlüsselt. Dateien werden bei Bedarf geladen und im Browser entschlüsselt. Auch frühere Fassungen und Löschmarkierungen bleiben verschlüsselt.
Die öffentlichen Kataloge für Diagnosen und Gebührenordnungen werden vollständig geladen und lokal durchsucht. Dabei verlassen weder Suchbegriffe noch ausgewählte Codes deinen Browser.
- Verschlüsselung
- AES-256-GCM mit dem Praxisschlüssel und neuem Zufallswert bei jedem Speichern. Jeder Datensatz ist fest an deine Praxis, seinen Typ und seine ID gebunden. Wird er kopiert oder ausgetauscht, schlägt die Entschlüsselung fehl.
- Zuordnung zur Patient:in
- Die Zuordnung steht im verschlüsselten Inhalt und ist für den Server nicht lesbar.
- Dateien
- Bis 10 MB pro Datei. Im Browser verschlüsselt und an Praxis sowie Datei-ID gebunden. Ersetzt du eine Datei, wird die neue Version als eigene Datei gespeichert.
- Änderungsverlauf
- Frühere Fassungen mit Zeitpunkt und bearbeitender Person werden als eigene verschlüsselte Datensätze gespeichert. Gelöschte Einträge lassen sich wiederherstellen.
- Kataloge
- ICD-10-GM und Gebührenordnungen werden als öffentliche Referenzdaten lokal durchsucht. Für Diagnosen ist die Katalogversion des Jahres maßgeblich, in dem der Eintrag datiert ist.
- Export
- PDF, JSON und ZIP werden im Browser aus den entschlüsselten Daten erstellt. Die Dateien werden verschlüsselt vom Server geladen und im Browser entschlüsselt. Exportdateien werden nicht auf den Server hochgeladen.
Mehr zu Schlüsseln, Passkeys und Backups findest du in der Sicherheitsarchitektur.
Häufige Fragen
Kann ich Einträge anpinnen?
Ja. Angepinnte Einträge stehen über dem chronologischen Verlauf und sind für alle in deiner Praxis sichtbar. Das funktioniert mit allen Eintragsarten. Du kannst die Markierung jederzeit entfernen.
Bleiben frühere Fassungen erhalten?
Ja. Bei jeder Änderung speichert psyluna die vorherige Fassung mit Zeitpunkt und bearbeitender Person. Den Verlauf öffnest du über „Bearbeitet“. Gelöschte Einträge kannst du wieder einblenden und wiederherstellen.
Wie exportiere ich eine Patientenakte?
Wähle auf der Patientenseite „Patientenakte exportieren“. Du erhältst eine ZIP-Datei mit PDF und JSON. Dateien, Rechnungs-PDFs und den Änderungsverlauf kannst du beim Export optional beilegen. Der Export ist unverschlüsselt. Nutze für die Weitergabe einen sicheren Weg wie psyluna Safe.
Wie groß dürfen Dateien sein?
Du kannst Dateien bis 10 MB hochladen. Bilder lassen sich direkt in psyluna ansehen, andere Dateien kannst du herunterladen. Am Smartphone kannst du Dokumente mit der Kamera erfassen. Alle Dateien werden vor dem Hochladen im Browser verschlüsselt.
Kann psyluna die Akteninhalte lesen?
Nein. Einträge und Dateien werden im Browser mit dem Praxisschlüssel verschlüsselt. Inhalte, Eintragsart, Dateinamen und Zuordnung zur Patient:in bleiben für den Server unlesbar. Datensatztyp, Größe und Änderungszeitpunkt sind für den Server sichtbar.
Werden Akten automatisch gelöscht?
Nein. psyluna löscht Akten nicht automatisch nach Fristablauf. Du musst Behandlungsunterlagen in der Regel zehn Jahre nach Behandlungsende aufbewahren (§ 630f BGB). Einzelne gelöschte Einträge lassen sich wiederherstellen.
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